今天想跟大家分享的主題是「鼻整形手術使用的假體材料」

假體材料分為鼻樑植人物與鼻中隔延長植入物。

東方人的鼻子山根比較低，而且鼻子比較短，容易有朝天鼻的狀況。

在鼻整形手術，除了自體材料之外，需要適時搭配假體材料，才會讓鼻子變得立體美觀喔。

鼻樑植入物

鼻樑植入物可以用來增加鼻樑高度。

因為東方人鼻子的山根普遍較低，較缺乏立體感，所以使用鼻樑植入物作隆鼻，增加整體的立體感，是很受歡迎的顏面整形手術。

目前常用的鼻樑植入物包括(1)矽膠鼻模 (silicon)，(2)戈爾特賜一體成型鼻模 (gore-tex)，(3)卡麥拉鼻模 (Chimera)與(4)異體真皮。

矽膠隆鼻鼻模 (silicon)

矽膠鼻模是歷史最悠久的人工植入物，它和人體的相容性已經使用在醫療上達數十年之久。

矽膠假體的使用相當廣泛，包括額頭、鼻模、義乳等。

矽膠 隆鼻

picture from Surgiform

優點

  • 材料穩定性高，體積不易縮水。

  • 表面光滑，不易藏汙納垢。

  • 且二代矽膠 (bistool)鼻模型態齊全，有山根筆直型與山根微翹型等設計，適合各種鼻型需求的客人。

缺點

  • 因為表面光滑，沒有孔洞讓細胞長進去附著，所以細胞只能在矽膠旁邊聚集形成「莢膜」 (capsule)。莢膜有少許機會產生莢膜孿縮，孿縮的力量會把鼻頭往上拉，變成短鼻或豬鼻子的樣子。

  • 矽膠在少部分的人身上，數年後有可能產生鈣化，如果是大範圍鈣化可能會造成鼻子表面不平整。

goretex 隆鼻

戈爾特賜一體成型鼻模 (goretex隆鼻鼻模)

戈爾特賜有分為片狀的和一體成型鼻模。

片狀的戈爾特賜比起在韓國來說，在臺灣普遍使用較少。

而一體成型鼻模在2016年已經通過主管機關核可，使用於鼻整形的材料。

戈爾特賜是使用在人工血管上，已經有20年以上歷史的安全材質，有相當好的人體相容性。

優點

  • 表面有細微孔洞 (需要用顯微鏡才看得到)，可以讓細胞長進去附著，所以固定性佳，不易移位，也不易產生莢膜。

  • 鼻模型態多樣，有山根筆直型與山根微翹型等設計，適合大部分客人的需求。

缺點

  • 因為本身是發泡性的人工血管材質，體積會少量縮水。根據論文顯示，使用片狀的戈爾特賜，鼻樑高度會降低約<10%  (一體成型鼻模雖然也會稍微縮水，但是根據鍾醫師臨床使用的心得，體積縮小的程度有限)。

  • 手術後如果想要改變鼻型，因為細胞可以長進去附著固定，所以二次手術時比矽膠鼻模稍難移除。

卡麥拉隆鼻鼻模 (chimera)

卡麥拉的字面上是混合的意思，簡單的說，就是矽膠的身體穿上戈爾特賜的外衣。

可以說是矽膠鼻模的改良版，是目前很常被使用的人工植入物。

卡麥拉 隆鼻

licensed by frog at Adobe Stock

優點

  • 改善矽膠鼻模可能會產生莢膜的缺點，細胞可以長進去戈爾特賜外衣上的孔洞來附著固定。

  • 材料本身較不易縮水。

缺點

  • 在手術修剪鼻模的過程中，可能會使部分矽膠身體外露，造成局部莢膜產生。

  • 鼻模型態目前只有山根筆直型，目前廠商有意開發新的鼻模型態。

異體真皮

picture from L&C BIO

異體真皮 (AADM)

從人體取得的皮膚組織，去除細胞後，製作成沒有抗原性的細胞外基質。

主要用於皮膚較薄的情況，可包裏住假體避免假體透光。

或是只需要輕微墊高時，也可以單獨使用。

優點

  • 雖然去除細胞，但是原始真皮的立體結構還在，所以可以讓神經血管長進去附著，所以融合性佳。

缺點

  • 植入物在不同的位置吸收的狀況不同，有研究顯示，在骨膜上較不易吸收。但綜合來說，平均會吸收30%左右。

  • 因為融合性佳，所以二次手術時較難移除。

鼻中隔延長植入物

鼻中隔延長植入物可以用來改善短鼻。

因為東方人的鼻子普遍較短，較容易有朝天鼻的情況。

所以使用鼻中隔延長植入物將鼻頭往下拉，增加鼻子長度，改善朝天鼻，也是鍾醫師時常被諮詢的手術項目。

目前常用的鼻中隔延長植入物包括(1)人工骨 (medpor)，(2)PDS模板 (PDS plate)與(3)異體肋軟骨。

人工骨 (medpor)

人工骨是表面有細微孔洞的聚乙稀材質，是顏面骨折創傷時，用來重建顏面骨的材料。

因為硬度接近人體骨骼，所以叫人工骨，與人體的相容性相當好。

人工骨

優點

  • 表面有細微孔洞 (需要用顯微鏡才看得到)，可以讓細胞長進去附著，所以固定性佳。

  • 鼻延長所需要的材料是較堅硬的軟骨 (例如鼻中隔軟骨)，因為東方人的鼻中隔軟骨常常太小，而且耳軟骨的堅硬度不足，所以常常用來代替不足的鼻中隔軟骨。

缺點

  • 人工骨是較堅硬的材料，手術後可能無法作豬鼻子的動作。

  • 用來作鼻中隔延長植入物時，因為觸感較硬，摸起來植入物感較明顯。

PDS 模板

picture from Dr. Eppley

PDS模板 (PDS plate)

PDS模板是用可吸收材料的手術縫線製作而成的。

因為最後會吸收掉，所以必需與軟骨一起複合使用，才能增加支撐力。

優點

  • 因為材料本身可以吸收，選擇彈性較佳的軟骨複合使用時，比較容易作豬鼻子的勳作。

缺點

  • 因為必需與軟骨一起複合使用，手術過程中仍需取較多的軟骨。

異體肋軟骨 (irradiated rib cartilage)

從人體取得的肋軟骨，經過放射線處理後製成。

主要用於經過多次手術之後，用盡自體軟骨的求美者。

或是不希望取自體肋軟骨時，也是一個選擇。

異體肋軟骨

picture from Dr.​Murat Enoz

優點

  • 異體肋軟骨質地堅硬，可作為鼻中隔延長植入物或鼻樑植入物。

缺點

  • 有研究顯示，平均會吸收30%左右。但因為已經延長的組織再孿縮的可能性很小，所以長期使用有一定的穩定性。

  • 異體肋軟骨依然會有肋骨慣性彎曲的問題。但是根據醫師手術經驗，經過適度雕刻修飾，都可以減少彎曲造成的外觀改變。

因為鼻整形的材料種類相當多，各有其優點與缺點。

最中肯的建議，還是與專業、有經驗、有美感的醫師充份討論後，選擇適合自已的材料，量身打造適合自已的鼻型。

我想了解更多

美麗的鼻型讓人賞心悅目，想要擁有適合自已的完美鼻型嗎?可以參考「鼻整型手術」這一系列的文章喔。

https://drnoseface.com/鼻整形手術/

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